4/25 原週數34W4D 自費B型(乙型)鏈球菌檢查 530元
雙頂骨徑(BPD) 36W0D
腹圍(AC) 35W2D
骨股長度(FL) ... 來不及看數據
重量(EFW) 2468G
嚕嚕米粉乖乖! 還是有讓媽咪看到他的小臉蛋!
唯有美中不足... 胎盤來湊熱鬧! 擋住了嚕嚕米俊俏的臉龐!
打從邁入32週之後 小天使的行動已經越來越緩慢囉!
不能走太久 不能站太久 也不能做( 坐 ) 太久... 沒事要多休息囉!
認識B型鏈球菌 【本文登載於20070328自由時報健康醫療版】文／廖學俊
B型(乙型)鏈球菌( GBS)是一種常見的腸內菌,大約有10-35%健康婦女的下腸胃道或是陰道裡面,可發現此菌的蹤跡,這種帶菌狀況的產婦,有機會讓胎兒、新生兒暴露在感染源,以致將近1%新生兒發生感染,因而帶給新生兒極大的生命威脅危機。倘若不幸又遇上極猛爆型的菌種,病程急速惡化而致新生兒死亡,必定會帶給家屬極沉重的打擊,它常常是造成新生兒感染症的禍首
爲何B型鏈球菌普遍受到重視?
孕婦的生殖泌尿系統如帶有B型鏈球菌,本身雖然不會發病,但卻可能垂直傳給小孩,嚴重可能致死,另它會造成新生兒感染、敗血症以及新生兒腦膜炎,一般相信早產、低體重、早期破水皆與其有關,在新生兒感染早發性發作於出生後一週內發作並且在48小時之內症狀急速惡化以致死亡等高死亡率的急症,受感染者大多是低體重兒,而最可怕的一種症狀即是表現出敗血性休克伴有呼吸窘迫,雖極力在抗生素治療下數小時之內亦快速踏入新生兒死亡之途
何時該做此項B型鏈球菌培養?何種情況須接受治療?
根據美國疾病防治中心,美國小兒科醫學會、美國婦產科醫學會,建議最好在35到37週作一次乙型鏈球菌培養,若屬陽性且的確具有下列危險因子之ㄧ則考慮治療:媽媽有絨毛羊膜炎、媽媽破水超過18小時、懷孕週數小於35週之早產兒臨盆之媽媽
目前產檢項目中有包括此項檢查嗎?
國內目前正研擬孕婦篩檢全面計畫但目前並沒有將此項篩檢列入健保產檢的給付項目之中,美國疾病防治中心建議醫院進行全面性篩檢孕婦帶菌情形並率先進行全面性篩檢,多數國家還在評估當中,台灣醫界也對此積極討論但目前未有一致作法,故屬自費項目
如何篩檢?
篩檢過程簡單,醫師使用無菌棉棒採檢， 孕媽咪之陰道分泌物,再將檢體連同檢驗單送至檢驗室即可
作完採檢多久可得知報告結果?
於下次產檢時間,醫師會告知報告結果
若不幸感染此菌,臨床上治療方法為何?
臨床上以盤尼西林抗生素為首選藥物,此種藥物在婦產科用藥為B級安全用藥
感染此症新生兒會有哪些症狀?會治癒嗎?
新生兒感染B型鏈球菌，可能會導致腦膜炎、菌血症，死亡率達 5％，其中，腦膜炎還會留下智能發展遲緩等後遺症。
感染可分兩種:
早發性感染，發生率為 0.2％；於出生後 7天到 3個月以內感染
遲發性感染，發生率為 0.7％到 0.8％。遲發性新生兒 B型鏈球菌感染，目前致病途徑不明，主要是被周遭環境感染，可能是媽媽本身有帶菌，新生兒感染 B型鏈球菌，症狀包括體溫過低、發燒、寶寶食慾減退、活動力不佳等狀況，甚至會導致寶寶出現菌血症、細菌性腦膜炎及肺炎，其中，有腦膜炎的寶寶會留下後遺症，包括視力、聽力的受損及將來的智能發展遲緩。
感染此症孕婦會有哪些症狀?
B型鏈球菌普遍存在自然環境中,常見於女性泌尿生殖系統,多數帶菌婦女並不會發病,少數人會有泌尿道感染症狀:畏寒、發燒、子宮壓痛、解尿疼痛、尿急及膿尿
孕婦如何預防
目前醫學上雖無法得知哪些孕婦為高危險群，遲發性感染途徑也較不明，但是，孕婦在懷孕35至37周時，應接受陰道及肛門B型鏈球菌的例行篩檢，發現帶菌的孕婦，在生產時給予預防性抗生素，可減少約7成的早發性感染；不過，因為遲發性感染無法在生產時預防，目前認為與環境污染有關，所以帶菌的孕婦日常生活要注意良好衛生習慣及環境的清潔與消毒，才能給寶寶乾淨的成長環境。
一名心急的媽媽在網路上分享她慘痛的生產經驗，指剛出生的寶寶，因呼吸急促被送進加護病房插管，最後確認乙型鏈球菌（GBS）感染是致病元凶。
1970年代，乙型鏈球菌感染是美國新生兒罹病和死亡的首要因素；1996年，美國疾病管制局正式建議，高危險的孕婦應給予預防性抗生素；至2002年，美國將乙型鏈球菌感染正式列為必要的產檢項目，讓新生兒感染乙型鏈球菌人數大幅降低。
在台灣，乙型鏈球菌在婦女陰道的定殖率約4﹪，但在婦女懷孕時則相當常見，懷孕23週至26週的婦女，統計上約有20%（10-35%）可以在陰道中培養出該菌。
帶有乙型鏈球菌媽媽所生的新生兒約有半數可以培養出這種細菌，新生兒因急性感染敗血症死亡的病例中，可能有1/3是因為這種細菌。
新生兒感染乙型鏈球菌造成新生兒敗血症的發生率約為2/1000 ~ 3/1000，其死亡率可能高達50﹪以上。
這種細菌可能造成流產、早產、早期破水、羊膜腔炎、產後感染；胎兒及新生兒感染導致肺炎、敗血症、腦膜炎。
早發型感染係生產時胎兒通過產道受到感染，若在出生後7天內就發病，通常會出現敗血症；另一類型為晚發性感染（出生後7天以上才發病），感染途徑不明。
在國內，乙型鏈球菌篩檢尚屬自費產檢項目，建議孕婦懷孕35至37週時，或是未滿37週但有早產宮縮或早期破水等現象而有早產之虞時，應接受陰道及肛門乙型鏈球菌的例行篩檢，若發現帶菌並給予預防性抗生素，可減少約7成的早發性感染。
至於晚發性感染，可能與環境污染有關，所以新生兒媽媽要注意良好衛生習慣及環境的清潔與消毒，才能給寶寶健康的成長環境。
(本文作者為彰化基督教醫院鹿基分院婦產科主治醫師)
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