嚕嚕米的歡樂王國

6個月起開始長牙

一般而言，寶寶從6個月大起開始長牙，

新光醫院兒童牙科主任洪敬廉表示，

首先長出來的是下顎門牙，接著是上顎門牙，

而後上下兩排牙齒由前到後接續著長，

順序大致上是門齒、臼齒、犬齒，約在兩歲半左右長齊20顆乳牙。

但洪敬廉醫師表示，牙齒的生長順序是經由平均數據所得，

並不代表每個寶寶都會照著這個生長序長牙，

也不是每個寶寶在6個月大時就會冒出第一顆小白牙，

有些可能更早，當然也有些可能會稍晚些，

但只要在3歲之前全部都長完，都在可接受的範圍，媽咪不用過分擔心。

洪敬廉醫師表示，做好口腔清潔遠比牙齒長的時間早晚要來得重要，

有時家長只記得跟其他孩子比較長牙時間的早晚，卻忽略清潔步驟，反而會損害寶寶的牙齒健康。

※　破解！寶寶長牙迷思　※

每個成人都有長智齒的經驗，那腫脹的感覺的確讓人難以忍耐，

這樣的情況同樣也出現在長乳牙的寶寶身上，

因此，長牙期的寶寶可能常出現不明原因的哭鬧，

為了解決寶寶的不適及讓寶寶有一口漂亮的潔白好牙，媽咪也聽遍許多坊間傳說，

到底該怎麼做才是正確的？本文即請專業牙科醫師來為你解答！

◎ 聽說…長牙齒會發燒？

常有媽咪反應，寶寶長牙時會出現發燒、腹瀉等身體不適症狀，

對此，洪敬廉醫師表示，懷孕期間，母親身上的抗體會藉由臍帶傳遞給胎兒，

而這些抗體約可供給胎兒至出生後5、6個月左右，

由於寶寶長牙的時間約在6個月大，此時，自母親身體獲得的母體抗體也已衰退，

在體內抗體降低的情況下，便容易受到疾病的威脅，所以才會有寶寶長牙就會發燒的錯誤迷思，

實際上，長牙並不會帶來任何的身體不適，

且發燒、腹瀉都是受到細菌攻擊而引起，是體內抗體降低導致，

而最佳證明便是在第二次換牙時，便鮮少聽到有孩童會有發燒、腹瀉等症狀了。

因此，當孩子有出現發燒等不適症狀時，應尋求小兒科醫師的協助，

而非誤以為只是長牙的副作用而置之不理。

◎ 聽說…牙齦腫脹可以吃冰來消炎？

長牙階段，孩子牙齦腫脹的情形是否能藉由吃冰來舒緩？

洪敬廉醫師表示，吃冰舒緩疼痛其實是大人的經驗法則，

雖然冰敷的確能消腫，但寶寶不見得喜歡這個方式。

長牙時乳牙必須突破牙肉，牙肉會因此而紅腫，各種不適症狀更會進一步影響食欲和情緒，

洪敬廉醫師表示，當牙齦腫脹時，媽咪一定要徹底清潔寶寶的口腔，避免細菌感染，

使用坊間偏方反而可能添加寶寶的不適，

若是有明顯的局部紅腫，不妨以優碘塗抹消炎，

但最好的方式還是做好口腔清潔及尋求兒童牙醫的協助。

◎ 聽說…寶寶長牙時，要買固齒器？

「長牙期間到底需不需要使用固齒器？」這也是許多媽咪共同的疑問，

洪敬廉醫師表示，固齒器的作用並不大，不需要額外購買，

倒不如給寶寶一些健康的餅乾，訓練他們的牙床及牙齒力量，也能從中獲得營養。

而有些老觀念認為，寶寶長牙後，就要訓練他的牙齒力量，於是開始讓寶寶吃硬的水果，

實際上，孩子的咀嚼能力和消化系統的成熟度是逐步進展的，

就像添加副食品一樣，由泥狀逐步轉入固體食物，

父母一定要記得，孩子長牙後的食物也必須循序漸進，

而不是一見到孩子的小白牙，就急著讓他吃固體食物。

◎ 聽說…奶瓶奶嘴會影響牙齒生長？

洪敬廉醫師表示，長時間吸奶瓶或奶嘴，的確會影響牙齒生長，

因吸奶瓶和奶嘴時需要施力，若是長時間施力不當，就會影響牙齒的生長方向，

因此，盡量不要讓寶寶養成吸奶嘴的習慣。

另外，許多寶寶在睡前有喝奶的習慣，也容易含著奶瓶睡著，

若沒有將奶瓶取出且做好口腔清潔，牛奶中的乳糖容易造成奶瓶性齲齒，

有些配方奶粉雖會標榜不含蔗糖，可減低寶寶蛀牙的機會，

但蔗糖和乳糖對造成蛀牙的影響雖然有差異，但是卻不顯著，

吸奶瓶奶嘴除了影響牙齒生長外，媽咪應更重視奶瓶性齲齒的問題。

◎ 聽說…乳牙蛀掉沒關係，因日後還會換恆牙？

雖然乳牙日後仍會更換為恆齒，但乳牙的健康仍不可忽視，

洪敬廉醫師表示，乳牙一旦蛀牙很可能進一步影響恆牙牙胚的發育，

因恆牙牙胚位於乳牙之下，細菌會深入乳牙的牙根底部，進而感染恆牙牙胚，

恆牙的發育便可能產生病變，在未長出時就已成為不健康的牙齒，

因此，千萬不要認為乳牙蛀掉也無所謂，以免影響恆牙牙胚的發育。

◎ 聽說…乳牙長不整齊，恆牙也會長不整齊？

洪敬廉醫師表示，一般希望乳牙的間隔縫隙較大，更換為恆牙後，恆牙才有足夠的空間生長，

若是乳牙即已排列緊密，那麼更大顆的恆牙勢必沒有足夠的空間生長，

會出現排擠效應，牙齒容易長得不整齊。

而若是乳牙即長得不整齊，則可能是受天生牙床走向的影響，的確提高恆牙長不齊的機率，

但洪敬廉醫師表示，只要不是排列過於緊密，都是可接受的範圍，

若媽咪發現寶寶的乳牙生長排列有問題，應定期回診，請醫師確認寶寶的乳牙生長情況，

兒童牙科醫師會針對不同的案例，找出最適當的矯正方法。

適量的氟有助於牙齒健康

洪敬廉醫師表示，牙齒長的好壞和速度與鈣質的補充沒有直接關係，反而和氟的量有關係。

洪敬廉醫師表示，氟可強化琺瑯質，使牙齒更為堅固，

一般從寶寶開始長牙後，就可帶寶寶到兒童牙醫診所，請醫師視情況幫忙塗氟，以鞏固牙齒健康，

切勿自行到藥局購買氟，以免來路不明的藥品反而造成傷害。

※　長牙期的口腔清潔法　※

做好口腔清潔是想擁有一口潔白好牙的基本功，

尚未學會生活自理能力的寶寶更須仰賴父母的協助，

從寶寶出生後一直到寶寶學會刷牙前，父母都要仔細的清潔寶寶口中的小白牙喔！

紗布濕擦

每次寶寶進食後，都應用紗布沾水捲在食指上，幫寶寶清潔牙床、舌頭以及牙齒表面的殘渣和牙菌斑，

而針對剛長出來的小牙齒，應該用水平式的清潔手勢來清潔牙齒的表面。

已經開始長牙的寶寶，除了要用濕紗布巾擦去口腔的黏膜之外，

應再用一次乾紗布以水平橫向的姿勢清潔，必要時，可用棉花棒來輔助清潔細部。

橫向刷牙法

當寶寶長出第16顆乳牙後，就可改用牙刷進行清潔的工作，

後臼齒也可使用牙線，但必須留意牙刷的選擇及刷牙的方式。

由於寶寶的乳牙面積較小且矮胖，應選用寶寶專用的牙刷，刷的方法也與成人使用的貝式刷牙法不同，

應採「水平式的橫向刷法」，並且要避免刷痛孩子的牙齦，以免讓孩子對刷牙產生厭惡感。

洪敬廉醫師表示，三歲前的孩子，在每次進食完畢後，家長都應為他清潔口腔，

但兩歲開始就可以開始教他們刷牙，

但寶寶通常無法自行將牙齒刷得乾淨，所以即使他們自己刷完了，父母還是要再幫他們刷一次，

以確保口腔清潔。

  資料取於『媽媽寶寶』雜誌